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長照財源缺百億 學者：應採保險制

: 【台灣醒報記者譚有勝台北報導】長照財源缺口近百億，未來長照計劃恐難以推行！國政會29日引述財政部的資料指出，長照2大財源原預估要在一年達到300億元稅收，但稅收實施半年後，卻比預期少90億。對此，聶建中教授受訪時表示，長照財源必須多管齊下，例如引入保險制才能長遠發展。朱雲鵬召集人受訪時也說，稅收制容易受景氣影響，政府應參考健保模式，實施保費費率才能挹注更多長照財源。

國政會29日引述財政部的資料指出，去年長照財源的遺贈稅及菸稅，僅57.6億多元，比原本預估的148億元少了90億元，未來恐怕將對長照的計劃造成重大衝擊。據悉，遺產與贈與稅去年5月12日正式上路，稅率由10%調增至20%，以作為挹注長照財源。自6月12日期，每包菸品也調漲20元，以增加長照基金。

遺贈稅及菸酒稅修法後，財政部原預估，每年分別可新增63億元及233億元的稅收，預計在半年可達31.5億元的遺贈稅及116.5億元的菸酒稅收，但實施半年以後，遺贈稅只增加了2.07億元，比預期的少29.4億元；菸酒稅則只增加55.6億元，比預期的少60.9億元，合計少了90億元。若以此推估，實施一年以後，作為2項稅收的長照財源財源恐短缺180億元。

國民黨立委曾銘宗批評，過去馬政府時期的長照是透過保險制以確保長照財源，但民進黨上台以後卻改為稅收制，一年預估220億元稅收遠遠無法支撐長照長遠發展。他進一步說，衛福部預計有80萬人需要長照，費用高達1200億元，但若預計只能收到220億元，政府該如何推行長照計劃？

淡江大學財金系教授聶建中受訪時表示，長照未來一定會挹注更多的資金，但是稅收制的資金來源有限，且現在只有80多億的長照基金，未來恐難以發展長照。他指出，若要長期發展長照計劃，必須要有更完善的財源規劃，例如增列保險制，讓高齡人士能夠做好財政規劃，並以保險作為其未來長照的保障才是妥當的作法。

國政基金會召集人朱雲鵬受訪時也指出，保險制有基本保險費保障，財源較為穩定；而稅收制則容易受到經濟景氣影響。他建議，政府應參考健保模式，實施保費費率，由僱主、民眾、政府共同負擔，以作為挹注長照穩定的財源，才能落實長照未來的發展。

【波登死訊】光鮮成就不等於快樂 人生勝利組背後的心靈幽谷

: 6月初接連兩起名人死訊，震撼了各地人心。先是擁有個人品牌的知名時尚設計師Kate Spade於紐約自宅上吊輕生；接著3天後，名廚和美食節目主持人安東尼波登也在法國一家飯店結束自己的生命。讓外界震驚的不只是他們的離世，更令人費解的是這些人明明就是人生勝利組，如果這麼完美的人生都活不下去，那一般人又該如何自處？



美國各大媒體在這兩起名人自戕案後，紛紛做出嚴肅的檢討和省思。其中，Time雜誌從價值觀的角度去反思名人的生活，而紐約客雜誌則是從社會現象切入，檢討自殺率攀升的人心危機。

在一般人眼中，Kate Spade是位成功的服裝設計師，她的作品中充滿趣味和創意元素，自有品牌更給予她充分的揮灑空間，幾乎是滿足了所有創業者和設計者夢寐以求的人生目標。不僅如此，Spade在女兒出生後，賣掉自有品牌，專心扮演全職母親，照顧家人的需求，等女兒大了才於近年返回設計師的崗位，繼續推出新的作品。在事業與個人生活上，Kate Spade似乎已經擁有了那麼多，幾無缺憾。

而安東尼波登，則是洗碗工做起，一路當上名店大廚，出書、登上暢銷排行榜，還有自己的書系，接著又進軍螢光幕，當起了電視節目主持人，成為跨界名人，跟隨攝影鏡頭暢遊世界120秒殺商品國，吃遍各地美食珍饈。他的率直和才氣，加上高大帥氣外型，使他在世界各地擁有無數忠實讀者和觀眾。名氣、財富、成就，波登信手拈來，無論在職涯中扮演那一種角色似乎都不費吹灰之力，令凡人如我輩只能望之興嘆，自憐自艾人生而不平等，老天爺把好處都灌注在這些寵兒的身上。

但真是如此嗎？

Time的特約編輯Belinda Luscomebe認為，波登和Spade的死，證明了外人其實並不瞭解名人光鮮的外表下，隱藏著多少曲折的幽谷。Spade的家人在她過世後表示設計師多年來均為憂鬱症所苦，並與丈夫處於分居狀態，公司形象與婚姻問題的內外拉扯，或許造成了連親朋好友都不曾察覺的情緒裂縫。波登尋短的原因至今成謎，但多年前他在節目旁白中說過的話，如今看來似乎暗藏端倪：「當你的夢想全都實現，又該往何處去？」

紐約客的Andrew Solomon同樣也認為，接連發生的名人自殺，顯示出自殺並非窮途末路的人的專利，而是所有人、每個人都可能面對的人生關卡。無論有多麼顯赫的成就，享受著多優渥的生活，都無法保證找到內心的快樂和平靜。

美國疾管局資料顯示，過去10年美國自殺率雖大幅攀升，但耐人尋味的是，其中超過5成的人並沒有精神或心理疾病病史。有心理醫師認為，當今全球政治大環境的惡劣氣氛，包括族群對立和極端黨派的興起，或許正如同駱駝背上的最後一根稻草，正在壓垮許多原已脆弱的人心。

資料來源：Time, New Yorker



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